Mẫu C70a-HD danh sách thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe
- Jul 02, 2015
- 1657
Mẫu C70a-HD danh sách thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. (Ban hành theo Thông tư số 178/TT-BTC ngày 23/10/2012 của Bộ Tài chính)
| Tên cơ quan (đơn vị):…………... | Mẫu số: C70a-HD | |||||||||||||
| Mã đơn vị: ………………………….. | (Ban hành theo Thông tư số 178/TT-BTC | |||||||||||||
| ngày 23/10/2012 của Bộ Tài chính) | ||||||||||||||
| DANH SÁCH THANH TOÁN CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE | ||||||||||||||
| Đợt …. tháng …...... quý …..... năm …............ | ||||||||||||||
| Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..……… | ||||||||||||||
| PHẦN 1: DANH SÁCH HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH | ||||||||||||||
| STT | Họ và tên | Năm sinh | Số sổ BHXH | Thời gian đóng BHXH | Tiền lương tính hưởng BHXH | Điều kiện tính hưởng | Số ngày thực nghỉ | Số tiền trợ cấp trong kỳ (đồng) | Ký nhận | |||||
| Tình trạng | Thời điểm | Trong kỳ | Luỹ kế từ đầu năm | |||||||||||
| Nam | Nữ | Từ ngày | Đến ngày | Tổng số | ||||||||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | C | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | D |
| A | CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU | |||||||||||||
| I | Bản thân ốm thường | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| ... | ||||||||||||||
| II | Bản thân ốm dài ngày | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| III | Con ốm | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| Cộng | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| B | CHẾ ĐỘ THAI SẢN | |||||||||||||
| I | Khám thai | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| ... | ||||||||||||||
| II | Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| III | Sinh con, nuôi con nuôi | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| IV | Thực hiện các biện pháp tránh thai | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| Cộng | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| C | DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE SAU ỐM ĐAU | |||||||||||||
| I | Nghỉ tại gia đình | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| II | Nghỉ tập trung | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| Cộng | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| D | DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE SAU THAI SẢN | |||||||||||||
| I | ... | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| Cộng | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| E | DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE SAU TAI NẠN LAO ĐỘNG - BỆNH NGHỀ NGHIỆP | |||||||||||||
| I | ... | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| .... | ||||||||||||||
| Cộng | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| PHẦN 2: DANH SÁCH ĐIỀU CHỈNH SỐ ĐÃ ĐƯỢC THANH TOÁN TRONG ĐỢT XÉT DUYỆT TRƯỚC | ||||||||||||||
| STT | Họ và tên | Năm sinh | Số sổ BHXH | Đợt xét duyệt | Mức hưởng (đồng) | Số ngày thực nghỉ | Nội dung, lý do điều chỉnh | |||||||
| Nam | Nữ | Số mới | Số chênh lệch | Số chênh lệch | Lũy kế từ đầu năm | |||||||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | C | ||||
| A | CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU | |||||||||||||
| I. | Bản thân ốm thường | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| ... | ||||||||||||||
| II. | ... | |||||||||||||
| B | CHẾ ĐỘ ... | |||||||||||||
| ... | ||||||||||||||
| Cộng | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||
| PHẦN 3: TỔNG HỢP CHI PHÍ THANH TOÁN | ||||||||||||||
| 1. Số tiền duyệt mới: .............................................................. đồng | ||||||||||||||
| 2. Số tiền điều chỉnh: ............................................................. đồng | ||||||||||||||
| TỔNG CỘNG (1 + 2): ........................................................... đồng | ||||||||||||||
| (Viết bằng chữ: ........................................................................ đồng) | ||||||||||||||
| Ngày ...... tháng ....... năm ...... | ||||||||||||||
| Người lập biểu | Công đoàn cơ sở | Kế toán trưởng | Thủ trưởng đơn vị | |||||||||||
| (Ký, họ tên) | (Ký, họ tên, đóng dấu) | (Ký, họ tên) | (Ký, họ tên, đóng dấu) | |||||||||||
Comment
Guest
